Dossier : Greffes et thérapeutiques innovantes de la cornée

Le CERVCO est le centre de référence des maladies rares des petits vaisseaux de la rétine et du cerveau à l’hôpital Lariboisière. Contrairement aux autres centres, il est dédié à la prise en charge de plusieurs maladies. En neurologie, il s’agit de pathologies responsables d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) pouvant être héréditaires, telles que le CADASIL ou le syndrome de HANAC. Dans ces formes complexes d’AVC, l’analyse des vaisseaux rétiniens peut parfois aider au diagnostic. Le Dr Lavia nous explique en quoi celle-ci pourrait par ailleurs permettre d’identifier des biomarqueurs des lésions des petits vaisseaux cérébraux, en particulier grâce à l’optique adaptative (OA). Cette technologie permet en effet de visualiser la paroi des vaisseaux rétiniens. Le Pr Paques, expert en la matière, fait la synthèse de l’ensemble des modifications de la vascularisation rétinienne qu’il a déjà été possible d’identifier. Les MacTel de type 2, les MacTel de type 1, la maladie de Coats et les tumeurs rétiniennes vasoprolifératives (TRVP) font parties des pathologies ophtalmologiques prises en charge dans le CERVCO. Les travaux de l’étude MACTEL ont permis de réorienter la physiopathogénie des MacTel de type 2 vers une origine neurodégénérative plutôt que vasculaire. La phase 3 de l’évaluation d’un neuroprotecteur est en cours dans cette indication et quelques patients pourront en bénéficier à l’hôpital Lariboisière. La maladie de Coats et les MacTel de type 1 correspondent probablement à des anomalies congénitales de la maille capillaire et sont associées à une rupture de la barrière hématorétinienne. Les MacTel de type 1 peuvent ainsi se compliquer d’un œdème maculaire chronique. Le Pr Creuzot-Garcher, qui fait partie du réseau du CERVCO, est en train de mettre en place un protocole d’évaluation d’un traitement anti-VEGF et anti-PIGF dans ces cas. Pour conclure ce dossier, le Dr Bonnin nous rapporte un cas difficile d’uvéite compliquée de TRVP sous l’angle de son expertise en inflammation rétinienne. Valérie Krivosic Centre ophtalmologique de l’Odéon et hôpital Lariboisière, université Paris-Sorbonne, Paris Dossier : Maladies vasculaires rares de la rétine