Photothèque

Figure 1. Rétinophotographie initiale de l’œil gauche montrant une lésion jauneorangé arrondie périfovéolaire inférieure et une hémorragie prérétinienne périlésionnelle

Lésion jauneorangé arrondie périfovéolaire inférieure et une hémorragie prérétinienne périlésionnelle

Aspect topographique

Figure 7. L’injection d’air a créé une bulle de type 1 (clivage entre le stroma et la couche de Dua et une bulle de type 2 (clivage entre la couche de Dua et la membrane de Descemet). La couche de Dua est bien visualisée, très hyperréflective, en arrière du stroma postérieur. La membrane de Descemet est plus postérieure et moins réflective (scan horizontal, ligne verte).

DALK assistée par OCT.

Approche de l’angle iridocornéen où l’on va mettre en place le Xen.

On observe une capsulotomie complète et flottante, une phacofragmentation du cristallin en forme de cube avec des bulles de cavitatio

Aspect de l’œil après réalisation du laser

Examen biomicroscopique à la lampe à fente. Les dépôts stromaux sont blancs, cristallins et centraux ; le stroma entre les dépôts est clair.

Occlusion de branche veineuse chez un homme de 64 ans, temps précoce

Angiographie à la fluorescéine. OVCR avec présence de plages d’ischémie au pôle postérieur. La zone avasculaire centrale est encochée et irrégulière.

OVCR avec présence de plages d’ischémie au pôle postérieur

OVCR œdémateuse de l’œil droit à trois semaines. AV à 6/10, hémorragies rétiniennes diffuses, dilatation et tortuosité veineuses, nodules cotonneux (cliché couleur du FO).

OVCR œdémateuse

Figure 1. Rétinographie de décollement de rétine avec schéma­tisation de son évolution en un jour selon Ho et al. [3]. Trait plein : limite actuelle du décollement de rétine. Trait discontinu : limite à attendre du décollement de rétine dans 24 heures chez les patients présentant une progression (13%).

Rétinographie de décollement de rétine

Patient présentant une maculopathie radique compliquant un mélanome choroïdien temporal supérieur de l’œil droit traité par protonthérapie. La rétinographie couleur montre des hémorragies rétiniennes en temporal inférieur de la macula. L’angiographie met en évidence une occlusion veinulaire ischémique. L’OCT confirme la présence d’un œdème maculaire

Maculopathie radique compliquant un mélanome choroïdien temporal supérieur

Mélanome choroïdien antérieur de grande taille, avec rupture caractéristique de la membrane de Bruch réalisant une image classique « en champignon ». L’intégralité de la tumeur choroïdienne est visible sur ce seul cliché

Mélanome choroïdien antérieur de grande taille

Extrusion d’une bille d’un diamètre d’exposition de 6 mm

Quand une famille de porteurs de lentilles découvre l’orthokératologie

Implant piggy-back multifocal Reverso

Lentille sclérale

Figure 2. OCT maculaire : macula bissectrisée.

Macula bissectrisée

Figure 3. A gauche : Rétinophotographie non mydriatique : hématome maculaire rétro-fovéolaire. A droite : OCT maculaire : hématome maculaire.

Hématome maculaire

Figure 1. Photographie à la lampe à fente

Opacité stromale centrale, sans cristaux visibles

Figure 3. Principe du défocus myopique (« stop signal ») en orthokératologie. Effet freinateur par blocage du défocus hypermétropique (grow signal).

Principe du défocus myopique (« stop signal ») en orthokératologie

Figure 1. Un cas simple pour débuter. Victoire 11 ans, gymnaste. Myopie évolutive : OD -3,25 (20°-0,50) ; OG -2,50 (150°-0,75). Topographie fiable : astigmatisme cornéen ; bonne excentricité.

Topographie fiable : astigmatisme cornéen ; bonne excentricité

Figure 1. DRL pour compensation de l’astigmatisme, ici 4,5 D.

DRL pour compensation de l’astigmatisme

Figure 1. DLK de stade 2. On y voit ces petits infiltrats sableux répartis de manière diffuse, atteignant l’axe visuel, sans fibrose stromale. Ils ont régressé après un renforcement de la corticothérapie topique.

DLK de stade 2

Figure 1. Topographie d’élévation (Galilei) de l’œil gauche montrant un kératocône.

Indications et concepts d’adaptation des verres cornéoscléraux

Figure 2. Analyse en ­ lumière bleue fente large du rayon de la ­lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un léger « affleurement » de la lentille au niveau du cône, donnant une image légèrement fluorescéine négative (↑).

Analyse en ­ lumière bleue fente large du rayon de la ­lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL de l’œil gauche

Figure 4. Analyse en lumière blanche fente large et fort ­grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère. La zone d’appui est bien alignée à la sclère en nasal.

Analyse en lumière blanche fente large et fort ­grossissement de la zone d’appui de la lentille sur la sclère

Figure 5. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°. Il permet la visualisation de l’espace liquidien sous la lentille (↓) et l’alignement de la lentille avec le limbe et la sclère.

Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL avec une coupe horizontale 0°/180°

Figure 6. Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône et montrant un rétrécissement de l’espace ­liquidien en regard de l’apex (↓).

Image en OCT grand champ (Casia) de la lentille ­cornéo­sclérale Rose K2 XL avec une coupe verticale 293°/113° passant par l’apex du cône

Figure 3. Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort ­grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche. Il existe un espace liquidien entre la lentille et la cornée. Cet espace est plus fin au niveau de l’apex du cône.

Analyse en lumière blanche fente fine à 45° et fort ­grossissement du rayon de la lentille cornéosclérale Rose K2 XL de l’œil gauche

Figure 1. A. Fond d’œil gauche : hématome rétro-hyaloïdien prémaculaire suspendu.

Hématome rétro-hyaloïdien prémaculaire suspendu.

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