Une table ronde réunissant trois spécialistes en contactologie (Gilles Cyrot, Marie Delfour-Malecaze et Katherine Vis) a eu lieu en marge des AOP le 13 décembre 2013 et a permis de faire le point sur le confort d'une solution multifonctions pour lentilles de contact : COMPLETE®RevitaLens. Les trois spécialistes ont ainsi pu nous faire part de leurs avis éclairés sur l'étude Galileo évaluant le confort de cette solution décontaminante.

Au-delà de la classique distinction lentilles souples et lentilles rigides, les stratégies d'adaptation évoluent et se diversifient. L'éventail des solutions disponibles s'élargit, incluant volontiers, et de plus en plus fréquemment, les lentilles sclérales et les lentilles hybrides. Mais pour la sécurité du patient, ces innovations technologiques qui s'ajoutent à l'arsenal de lentilles déjà disponible, doivent être adaptées et suivies en milieu médicalisé afin de minimiser le risque de complications liées au port de lentilles, notamment le risque de kératite microbienne.

La correction des astigmatismes irréguliers appartient au domaine de la contactologie, seul moyen d'obtenir une bonne récupération de l'acuité visuelle. Les lentilles les plus adaptées en termes de performances sont les lentilles rigides gaz perméables dont les géométries multiples permettent, par le biais du ménisque des larmes obtenue sous la lentille, de régulariser les asymétries cornéennes. Cependant, certains patients n'arrivent pas à obtenir un confort de port suffisant malgré des essais d'amélioration de la tolérance avec un système de piggy-back. Pour eux, une…

Les lentilles hybrides sont une alternative intéressante car elles allient confort et qualité visuelle et leur adaptation est facile. Elles sont particulièrement intéressantes chez les porteurs de LRPG symptomatiques, les patients fort amétropes peu motivés par les rigides, les patients présentant une amétropie unilatérale ainsi que les patients présentant un astigmatisme régulier ou irrégulier. Le seul frein pour certains adaptateurs pouvait être le matériau de la jupe en hydrogel dont le Dk était faible, ce qui n'est plus le cas avec les lentilles de dernière génération…

L'orthokératologie, pourtant introduite en France depuis une bonne dizaine d'années (2003),soulève encore pour certains quelques points d'inquiétude ou interrogations. Parmi ceux-ci,nous retiendrons ce qui relève de son mode d'action, de son innocuité à court, moyen et long terme, en particulier du fait du port nocturne des lentilles, de son efficacité réfractive, notamment sur les aberrations optiques,mais aussi de son potentiel sur l'évolutivité de la myopie. Nous aborderons ce dernier thème plus complexe dans un prochain article.