La qualité d’une adaptation en lentilles de contact chez un presbyte dépend de deux facteurs : le choix de la lentille et le respect des règles d’adaptation. Avec les lentilles souples, le choix de la géométrie la plus appropriée est essentiellement lié à la réfraction du patient et à son équilibre bi-oculaire. Avec les lentilles rigides multifocales, le choix de la géométrie est davantage fonction de la géométrie de la cornée, de la situation de l’apex cornéen par rapport à la pupille, à la taille de la fente palpébrale et à la tonicité des paupières. Il est…

Les lentilles mini-sclérales sont particulièrement intéressantes dans les cas particu- liers de cornées très asymétriques en échec d’adaptation de LRGP. L’utilisation de matériaux à haut Dk en permet l’utilisation sur des cornées dont le comptage cellulaire endothélial est faible. Il existe un renouveau important de ce type de lentilles rigides de très grand diamètre comme en témoignent les publications récentes. La diffusion de leur utilisation et des règles d’adaptation spécifiques, soutenue par les laboratoires français de lentilles rigides spécialisés dans les…

Les lentilles jetables journalières sont la solution idéale pour les porteurs ne voulant pas les contraintes liées à l’entretien des lentilles, mais également pour les adolescents, les patients allergiques et pour tous ceux qui souhaitent un port occasionnel. Cependant, ces lentilles ne couvrent pas tous les besoins en raison de leurs paramètres limités. Si elles n’ont pas permis de diminuer le risque infectieux, les infections sont moins sévères car il n’y a pas de contamination par l’étui. Leur prévention passe par l’éducation du por- teur, en insistant à chaque…

Fortes de leur expérience, les Dr Evelyne Le Blond et Marie-Noëlle George répondent à quelques questions pratiques à propos du port des lentilles chez l’adolescent. Afin de satisfaire des demandes de plus en plus précoces tout en minimisant les risques infectieux, les deux contactologues insistent sur les règles de prudence. Il s’agit de privi- légier les lentilles rigides (LRPG), voire les lentilles souples (LSH) jetables journalières en silicone-hydrogel, d’informer et de responsabiliser les parents et l’enfant, enfin d’accor- der une place prépondérante aux consignes…

L’adaptation de lentilles chez l’enfant porteur d’un kératocône est particulièrement importante en termes de développement visuel lorsque les lunettes ne peuvent plus corriger l’astigmatisme irrégulier. La tolérance des lentilles rigides est souvent satisfaisante avec un temps d’adaptation souvent plus court que chez l’adulte ainsi que l’on montré des évaluations réalisées chez les enfants adaptés en lentilles rigides pour des amétropies simples. La surveillance de l’évolution du kératocône est un paramètre essentiel très spécifique chez l’enfant.