Cedric Schweitzer
Tous les articles de cet auteur
Les glaucomes du myope
Les études épidémiologiques montrent que la prévalence de la myopie, et en particulier de la myopie forte, augmente depuis quelques décennies dans le monde et plus notablement en Asie du Sud-Est, ce qui devrait représenter un enjeu de santé publique dans un futur proche. L’objectif de cet article est de résumer l’état des connaissances liant la myopie axile au glaucome et de discuter les caractéristiques du glaucome du myope fort et ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Lire la suite
- Glaucome
OCT-angiographie et glaucome : quel intérêt ?
Le glaucome est une neuropathie optique dégénérative progressive. Le développement de la tomographie à cohérence optique (OCT) a révolutionné sa prise en charge et celui, récent, de l’OCT-angiographie (OCT-A) a apporté de nouvelles opportunités diagnostiques et thérapeutiques pour les pathologies de la rétine et du nerf optique. Dans cet article nous discuterons l’intérêt de l’OCT-A pour analyser la physiopathologie du glaucome et nous rapporterons les résultats des études analysant l’intérêt de l’OCT-A dans le diagnostic du glaucome et l’analyse de sa progression en pratique clinique. Lire la suite
- Glaucome
Efficacité du traitement par prostaglandines sur un glaucome débutant
De Thibaut Gaboriau - Cedric Schweitzer
Nous rapportons le cas d’une patiente de 63 ans présentant un glaucome exfoliatif bilatéral, modéré à gauche et débutant à droite. Lire la suite
- Glaucome
Les chirurgies mini-invasives du glaucome
Bien que le glaucome se définisse comme une neuropathie optique dégénérative, notre seule cible thérapeutique actuellement disponible est l’abaissement de la pression intraoculaire. À ce jour, la Société européenne du glaucome recommande une stratégie graduée commençant par l’instauration d’un traitement médical par collyres hypotonisants, avec une escalade progressive puis un traitement chirurgical en cas d’échec du traitement médical, mais de nouvelles techniques mini-invasives se développent progressivement. Cet article a pour objectif de résumer l’intérêt et les résultats des différentes voies d’abord utilisées et les différents systèmes disponibles. Lire la suite
Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde
Parmi les nouvelles technologies chirurgicales qui émergent en ophtalmologie, la chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde représente une innovation majeure qui peut changer la façon de traiter la cataracte dans le futur. En effet, l’approche technologique est différente de la chirurgie conventionnelle puisqu’elle permet une découpe précise des tissus grâce à la technologie du laser femtoseconde qui produit peu d’effets collatéraux et au système d’imagerie de haute résolution associé qui permet une reconnaissance automatique des structures et de délimiter ainsi précisément les zones d’impact dans les tissus en temps réel. Lire la suite
- Glaucome
Les traitements chirurgicaux du glaucome
Comme cela a été précisé dans les articles précédents, le glaucome est avant tout une neuropathie optique dégénérative progressive. L’hypertonie oculaire est le principal facteur de risque de la maladie et à ce jour le seul facteur modulable qui puisse permettre de ralentir ou de stabiliser la maladie. La Société européenne du glaucome (EGS) recommande dans son dernier rapport que la chirurgie soit pratiquée lorsque le traitement médical ou laser ne permet pas de stabiliser la maladie. Ainsi, les principes chirurgicaux basiques sont basés sur l’amélioration de l’évacuation de l’humeur aqueuse que ce soit à l’extérieur de l’œil par les chirurgies filtrantes conventionnelles ou que ce soit à l’intérieur de l’œil grâce aux nouveaux dispositifs implantables notamment ; mais aussi sur la production d’humeur aqueuse par les techniques de cycloaffaiblissement. Lire la suite
Cataracte et syndrome de l’iris flasque (IFIS)
Le syndrome de l'iris flasque ou IFIS (Intraoperative Floppy Iris Syndrome) survient au décours de la chirurgie de la cataracte et se traduit par un risque augmenté de complications chirurgicales. Une étude a permis de montrer que la prise chronique de l'alphabloquant le plus prescrit dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, la tamsulosine, entraîne des modifications histologiques irréversibles de l'iris et majore les risques de survenue d'IFIS même plusieurs années après l'arrêt de la prise de tamsulosine. Lire la suite
Cataracte et glaucome
L'existence concomitante d'une cataracte et d'un glaucome est une association commune dans la population âgée. Lorsque la cataracte augmente et diminue les performances visuelles du patient, le chirurgien peut rencontrer des difficultés potentielles pour maintenir le contrôle de la pression intraoculaire et améliorer la fonction visuelle. En effet, la chirurgie de la cataracte peut être génératrice d'un taux de complications per ou postopératoire plus important. Mais, a contrario, la chirurgie de la cataracte peut aussi faire partie de la stratégie thérapeutique du glaucome en fonction des caractéristiques du glaucome ou de son stade évolutif. Cette revue a donc pour but de faire un récapitulatif sur les différents aspects de la chirurgie de la cataracte chez le patient glaucomateux. Lire la suite
- Glaucome
Champ visuel : comment utiliser le logiciel Glaucoma Progression Analysis?
Le logiciel GPA du champ visuel Humphrey constitue un outil pratique et simple d'interprétation, évaluant la progression du glaucome à partir de modèles de régression linéaires statistiques déterminés par de grandes études cliniques comparatives. L'analyse évènementielle permet une évaluation plus précoce de progression sur des points spécifiques à partir de trois champs visuels fiables seulement ; l'analyse tendancielle permet de quantifier le taux de progression sur une période de temps plus importante et d'extrapoler l'atteinte fonctionnelle si aucun changement de traitement n'est mis en place. Enfin, ce logiciel d'analyse de l'atteinte fonctionnelle représente un outil indispensable et complémentaire dans la stratégie d'évaluation de la progression du glaucome en association avec l'analyse clinique et l'analyse de progression de la structure du nerf optique. Lire la suite
- Glaucome
Nouvelles méthodes de mesure de la PIO : qu'en penser et quand les utiliser?
La pression intraoculaire (PIO) mesurée au topomètre de Goldmann est une approximation acceptable de la vraie PIO dans la population générale et reste la méthode de référence dans la prise en charges des patients glaucomateux et hypertones. Cependant, cette approximation de mesure peut s'avérer importante à prendre en compte chez les patients glaucomateux puisque la mesure de PIO constitue actuellement la seule variable thérapeutique. C'est pour cette raison que de nouvelles méthodes de mesures sont actuellement développées afin de mieux évaluer la "vraie" PIO : tonométrie à contour dynamique (tonomètre de Pascal), Ocular Response Analyzer (ORA) ou lentille Sensimed Triggerfish. Lire la suite
Email : cedric.schweitzer@chu-bordeaux.fr
Etablissement : Centre François Xavier Michelet, CHU, Bordeaux
Profession : Ophtalmologiste
Biographie :
MD, PhD, FEBO, Professeur des Universités-Praticien hospitalier Glaucome & Cataracte
Unité segment antérieur, Service d'ophtalmologie Pr Korobelnik