A voir une « bonne vue » ne se résume pas à la mesure de l'acuité visuelle. La fonction visuelle dépend de plusieurs facteurs dont l'acuité visuelle, la sensibilité aux contrastes, le champ visuel et la qualité optique de l'œil. La qualité optique est liée aux aberrations optiques, aux phénomènes de diffraction et de diffusion, ainsi qu'à la résolution rétinienne et à l'intégration neurologique. Cet article définit les aberrations optiques, les moyens de les mesurer et leur conséquence sur la vision. Dans un article suivant, seront développées les…

La cycloplégie, qui correspond à une paralysie du muscle ciliaire par un agent pharmacologique, permet d'obtenir la puissance optique de l'œil au repos. Elle est réalisée chaque fois qu'une mesure objective de la réfraction est indiquée dans différentes situations cliniques : chez le nourrisson, l'enfant (bilan ou du suivi de strabisme, nystagmus, signes d'appels visuels...) ou le jeune adulte quand, par exemple, des signes d'appels visuels font suspecter une correction inadaptée de l'amétropie. Elle est également utile lors de la consultation préopératoire de…

Dans la méthode dite du brouillard, utilisée lors d'une réfraction subjective chez des sujets jeunes pour faire relâcher au maximum leur accommodation, les deux yeux sont généralement examinés l'un après l'autre et la durée de la réfraction est souvent différente pour chaque œil. Dans ces conditions, le relâchement accommodatif peut être asymétrique. Avec les corrections trouvées en monoculaire, cet état accommodatif asymétrique peut pénaliser la vision simultanée, la fusion et le confort en vision binoculaire.

Un jeune homme âgé de 25 ans qui travaille sur écran sept heures par jour consulte car il a constaté que la vision de son œil gauche est nettement moins bonne que celle de son œil droit. Il souffre de céphalées et d'une gêne visuelle de l'œil gauche : il voit mal de loin avec ses verres unifocaux datant de trois ans et se plaint d'un inconfort en vision de près à la lecture prolongée, préférant lire sans lunettes. La correction indiquée par l'auto-réfractomètre va nécessiter une réfraction subjective complète pour trouver une correction efficace et confor…

Les relations entre les paramètres de la réfraction sont d'autant plus fortes que la sphère et le cylindre sont élevés. La sphère est relativement indépendante du cylindre sauf pour les fortes amétropies sphériques qui sont associées à un cylindre plus élevé. Le lien entre l'axe et la sphère est faible. Les caractéristiques de l'axe sont influencées par la valeur du cylindre. Plus le cylindre est important, plus les axes sont directs avec une forte symétrie en miroir par rapport à l'axe controlatéral (énantiomorphisme). Les relations entre la sphère,…